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脑瘫患儿宜采用哪种卧位
  • 来源:互联网
  • 时间:2018-08-01

脑瘫患儿宜采用哪种卧位

  对于一个没有行走能力的脑瘫患儿,其大部分时间很可能在床上度过。如果卧床姿势不正确,会强化异常姿势和肌张力。因此,患儿采用正确的卧位至关重要。

  脑瘫患儿存在着强烈的不对称颈紧张反射时,他的头部转向一侧,始终不能保持中线位置,同时,脸朝向的一侧上下肢伸展,另一侧上下肢屈曲。这类脑瘫患儿不宜仰卧位,因为会出现全身的肌痉挛,头后伸,髋关节内收内旋,双手无法放在中线位置,严重时会呈现角弓反张,而侧卧位不仅有利于阻断原始反射,有利于痉挛状况的改善,还有利于患儿姿势和动作的对称。患儿在侧卧位时较易将双手放到身前的中线位置,所以对脑瘫患儿来说,侧卧位是一种治疗手段。

  除了侧卧位外,这类脑瘫患儿还适合仰卧在吊床上,因为宽松的床面中间凹陷的形状,限制患儿过度伸展的躯干使之变成屈曲。同时,还控制了患儿头部的背屈和向侧面偏转的倾向,使头保持在中线位置。如果在床的上方悬挂一些色彩鲜艳的玩具,将更有利于吸引患儿的头部保持在中线位置,并刺激他将手放到胸前正中线位。

  俯卧位是脑瘫患儿经常采用的一种体位,此姿势有利于抬头及保持身体各部分对称。有一些重度患儿由于俯卧位迷路反射的影响,常表现为头部俯屈、无法抬起、上肢屈曲、髋关节屈曲、双腿内收、全身屈肌张力较高,家长可让患儿俯卧于楔形垫上或一圆柱、被褥上,双臂尽力向前伸,双腿分开,大腿旋外,这样可使脊柱和髋关节充分伸展,抑制了全身的屈曲模式,促进抗重力伸展的发育,也促进了对称性的活动与头、颈部左右旋转能力的提高,而且对于脊柱有后突症状的患儿,后突症状也会有所改善。

  虽然仰卧位不是脑瘫患儿的理想体位,但许多家长因工作忙或安全等原因,仍喜欢将患儿放置仰卧位,脑瘫患儿也因俯卧位的头无法抬起呼吸不畅等原因,喜欢仰卧位,那么在患儿仰卧位时,可用毛巾等物品垫在肩下面,以使肩部前倾和内旋,这样可使患儿四肢的肌紧张得到缓解。

  迟缓型患儿因肌张力过于低下,缺乏抗重力和姿势维持能力,在俯卧位会口鼻紧贴床面,容易发生窒息的危险。因此,最好利用仰卧位的姿势,可在患儿肩部、髋部加放枕头给予支持。

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